- · 《养生保健指南(医药研究[06/28]
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畲医捉筋疗法的临床应用初探
作者:网站采编关键词:
摘要：畲族主要分布在浙江、福建的广大山区，畲医药是千百年来畲族人民与疾病斗争的宝贵经验与智慧结晶[1]。畲医特色外治方法——捉筋疗法操作简便，具有调和气血、平衡阴阳、健脾和
畲族主要分布在浙江、福建的广大山区，畲医药是千百年来畲族人民与疾病斗争的宝贵经验与智慧结晶[1]。畲医特色外治方法——捉筋疗法操作简便，具有调和气血、平衡阴阳、健脾和胃、舒经活络、祛风散寒、缓解痉挛、养生保健等作用，广泛适用于内外科杂病[2]，就地取材，疗效立竿见影，具有“简、广、廉、效”的优点[3]。因畲族人民大多分散居住在深山，早年交通闭塞，只能秉承师传，自成体系。故畲医对捉筋疗法的适用范围、诊疗规范无统一标准，限制了捉筋疗法的推广与普及。笔者拜访数十位名畲医进行资料收集、整理及临床实践，现从操作步骤、临床应用、注意事项等相关经验及临床应用介绍如下：
1 概念与命名
1.1 筋的概念 筋遍布于全身的筋肉骨节系统，具有运行气血、协调阴阳、约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用[4]。畲医认为，全身诸疾多因“经筋壅塞、气血瘀堵、邪毒凝结”，故诊治关键在于“解筋”。民间青草医赖女当佳认为，身体部位痛酸、四肢突然不使与经筋瘀堵有关。
1.2 捉筋的命名 捉筋又称抓筋，操作者在患者身体某些肌腱抓捏，以达到治疗疾病的方法[5]。捉，“抓、逮也”，捉筋疗法的关键在于找到阳性反应点，并施以综合手法解筋。筋结则壅聚，筋舒则畅达。阳性反应点大多无固定位置，是肌肉筋膜间压痛点，呈条索样、结节样皮下硬结，按之酸麻痛楚，施术后结散。某些系特病特效部位，笔者根据走访所得予以归纳总结（中暑在颈根部、胃脘痛在侧胸窝、呕吐在腕横纹附近等），捉筋疗法是其中应用最广泛、操作简便、疗效显著的特色手法。
2 操作方法
2.1 操作前准备 操作者洗净双手；受者用水清洗局部皮肤，根据部位选择坐位、仰卧位或俯卧位。
2.2 主要器材 广口碗，内置清水、陈茶水、山茶油、糯米酒等作为润滑剂。另外，根据条件配有药线、火罐、刮痧板、三棱针等。
2.3 操作步骤
2.3.1 理筋 对肌腱筋膜组织由浅至深、由轻到重进行按揉、弹拨、勾点等操作，放松周围肌肉组织，并寻找阳性反应点。即理筋过程触及条索样、结节样皮下硬结，按之酸麻痛楚，单发或多发。
2.3.2 捉筋 手腕放松，以拇指、示指或五指指腹紧贴阳性反应点，共同施力，抓住肌肤、筋膜组织并逐渐用力内收、上提，至皮肤紧绷后松开，常伴有“叭嗒”声。重复动作，由轻至重，连续进行抓捏或抓提动作，以受者有酸胀舒适感为度。重复3～7次，捉筋部位与次数根据受者病情与操作者的经验及习惯而定。本法刺激较强，操作后局部皮肤充血发红，或伴痧点或痧斑。
2.3.3 解筋 施术后配合揉、滚、摩、搓、按、拍等综合手法，或局部拔罐、刺络放血、毫针针刺、药线（或灯心草）烊化痧点等，消瘀散结、通经活络，直至硬结消散。如皮肤呈暗红或乌黑样痧斑，取灯心草点燃，对其中几个痧点烊灼，以活血消瘀；部分畲医根据施术部位与个人经验，会选取阳性反应点拔罐、针刺解筋。
3 临床应用
3.1 中暑 畲民习惯称为暑痧、闭痧，多因夏季高温户外劳动，暑邪侵袭，致暑热内蕴，导致体温调节功能紊乱，出现头昏肢倦、面色潮红、恶心呕吐等症状，甚者出现面色苍白、血压下降、汗闭高热、神昏肢厥，或肢体痉挛抽搐等，为重症暑痧[6]。中暑多于野外高温作业时发生，发病急骤，捉筋疗法发痧，操作简单，疗效显著。首先放松受者肩颈部肌肉，以掌根按揉颈根部至肩峰，两侧反复3次。然后按压颈部、肩胛内侧2，以大拇指着力，边按压边移动，寻找阳性反应点。根据经验，阳性反应点常在颈根部、肩胛骨内侧缘上角附近，以五指抓住局部肌腱，内收、上提、放开，听闻“叭嗒”声，反复3～7次，直至局部皮肤发痧。而后重点抓肩井部位（大拇指贴锁骨上窝，四指紧贴背侧），五指发力内收、上提，由松到紧，直到发麻再松开，重复3～7次[7]（可根据病情轻重、受者耐受性、操作者经验具体调整次数），直至局部皮肤充血、起痧（紫红色斑块），捉筋后嘱受者阴凉通风处休息，补充水分。严重者继续用刮痧、撮痧、 焠痧和搓痧等外治疗法，急重者用针刺、放血、挑痧或配合畲药治疗[8]。
3.2 胃脘痛 外感风寒，或饮食不洁，或夏令暑湿，导致传导失职，脾失健运，气血不调而致胃脘部疼痛。《素问·举痛论》曰：“寒气客于胃肠之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。捉筋治疗急性胃脘痛，或见恶心呕吐、痞满、嗳气、纳呆、腹胀等症。受者取坐位，暴露上半身，操作部位为侧胸部、侧腰部。首先以揉法、滚法放松肌肉组织，然后沿腋中线、腋前线从上至下反复提捏、勾点，寻找点、片状硬性结节，施以五指并拢，如爪钳肉，抓、提、松、放，直至局部皮肤潮红发痧，硬结散退。最后，施者以拇指、示指中指发力，连续提捏腋窝处前壁（胸大肌、胸小肌的肌腱）[9]，伴上肢发麻感，抓紧、内收、上提、放松，重复3～7次，直至局部皮肤充血发红；再抓侧腰部位，以拇指和四指分别固定在京门穴、章门穴，反复抓、捏、提腰部两侧肌肉，而后搓抹两胁，致皮肤充血发烫。若伴呕吐，在腕横纹附近常有一硬结，多在大陵穴稍上，将其揉松拨散，拍打手臂内侧，至皮肤发红甚或发痧。若系受凉或脾虚食滞所致胃脘痛，亦常以畲药“食凉茶”浓煎代饮，疗效亦佳。
文章来源：《养生保健指南》 网址: http://www.ysbjznzz.cn/qikandaodu/2021/0523/872.html
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