- · 《养生保健指南(医药研究[06/28]
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慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
作者:网站采编关键词:
摘要：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,以下简称慢阻肺)是慢性呼吸系统常见病、多发病、重大疑难病,疾病负担巨大,近年来日益受到重视。全球慢阻肺患者约3.84亿,居世界第
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,以下简称慢阻肺)是慢性呼吸系统常见病、多发病、重大疑难病,疾病负担巨大,近年来日益受到重视。全球慢阻肺患者约3.84亿,居世界第4位死因,WHO估计2020年将上升至第3位,全球每年有3百万人死于慢阻肺[1-3]。预计2030年估计每年将有450万人死于慢阻肺相关疾病[4-5]。慢阻肺在全球范围致死致残的危害越来越严重。我国慢阻肺居第三位主要死因,总患病人数约1亿人[6-7]。全球疾病负担数据显示,2016年中国慢阻肺死亡人数(87.63万)占全球慢阻肺死亡总数的29.86%,是中国第三大死因[8]。2019年《柳叶刀》发表中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素调查研究显示,根据排名伤残调整寿命年,慢阻肺已经成为中国居民健康负担最重的前五位疾病,位居第三,是2017年导致国人死亡和生命损失年的第三大原因[9]。慢阻肺防治措施包括预防、早期诊断、规范治疗(药物治疗、运动疗法、心理干预、肺康复等),肺康复是其组成部分。中医肺康复是在中医理论指导下,遵循中医肺系疾病特点,采用中医康复技术与方法,防治肺系病证,保护身心功能,使患者早日回归社会的综合康复措施。康复已在肺系疾病中进行较广泛的应用,并获得一定的临床疗效,但同时也存在缺乏高质量循证临床研究、缺乏中医肺康复指南等问题。因此,为更好指导慢阻肺中医康复的临床实践,世界中医药学会联合会肺康复分会按照国际循证指南研制规范,系统检索国内外文献,并进行系统评价,经过专家咨询和现场讨论,最终形成了慢阻肺中医康复指南(以下简称“本指南”)。
本指南不是医疗行为的标准或者规范,而是依据现有的研究证据、特定的方法制定出的声明性文件。在临床实践中,医师可参考本指南并结合患者具体情况进行个体化诊疗。
1 适用范围
本指南规定了慢性阻塞性肺疾病中医康复术语和定义、中医肺康复、西医肺康复、疾病证候类型、中医康复技术的基本内容。本指南适用于呼吸科、康复科及其相关科室的医生、技师和护理人员对慢阻肺患者进行的中医康复临床实践。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范》[10];WS 318—2010慢性阻塞性肺疾病诊断标准[11];中国全国科学技术名词审定委员会 中医药学名词(2010)[12];中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准》(2011版)[13];中国国家体育总局健身气功管理中心《健身气功》(易筋经·五禽戏·六字诀·八段锦)[14];ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement:key concepts and advances in pulmonary rehabilitation(2013年)[15]
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
3.1 慢性阻塞性肺疾病 一种具有气流受限特征的可以预防和治疗,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的疾病[11]。注:主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。
3.2 肺胀病 由咳嗽、哮病、喘病等肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降,临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸中胀闷,甚则呼吸困难、喘息等症状的肺系疾病。
3.3 中医肺康复 在中医理论指导下,遵循中医肺系疾病特点,采用中医康复技术与方法,防治肺系病证,保护身心功能,使患者早日回归社会的综合康复措施。注1:中医肺康复强调整体康复观、辨证康复观、功能康复观、预防康复观的基本观点,具有预防与康复结合、外治与内治结合、药疗食治并举等特点[16]。注2:中医肺康复针对肺系疾病,包括但并不局限于西医呼吸疾病(如慢阻肺等),也包括部分鼻部疾病(如慢性鼻炎等)进行康复,改善患者的临床症状、肺功能、提高运动耐力、生命质量等,尽可能恢复工作和生活能力,回归社会。注3:中医肺康复技术包括传统康复技术如中药疗法、针灸疗法、导引疗法等,以及融合西医肺康复技术理念及方法创立的新技术如穴位埋线、穴位注射等。肺康复技术可单独使用,也可联合进行使用。
3.4 西医肺康复 基于对患者全面评估并量身定制的,包括但不限于运动训练、教育和行为改变,旨在提高慢性呼吸系统疾病患者生理心理状况,并促使患者长期坚持促进健康的综合干预措施[15]。注1:肺康复的广义范畴包括:运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、放松疗法等。狭义的肺康复包括:运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价。运动训练是肺康复方案的基石,下肢运动训练是关键性核心内容。注2:肺康复多学科团队应包括医生、护士、呼吸治疗师、物理治疗师、职业治疗师、心理医师、运动专家和其他专门人才。注3:肺康复运动处方制定的要素包括运动强度、频率和持续时间。注4:肺康复经过6～12周的锻炼可获得较为明显的康复效果,但临床获益在康复训练停止后会逐渐减退,持续较长时间的肺康复可获得更长的持续获益[17]。注5:康复效果评价多采用多种评价方法和指标,如评价运动能力的心肺运动试验、6 min步行试验等,评价生命质量的圣乔治呼吸困难问卷、一般健康状态问卷等,以及改善肺功能和临床症状等。
文章来源：《养生保健指南》 网址: http://www.ysbjznzz.cn/qikandaodu/2021/0708/937.html